Santé mentale et dépendance

Organigramme

L'équipe
	Amélie Roy Conseillère cadre spécialisée en soins infirmiers volet santé mentale et dépendance	📧
	Annie Rouleau Conseillère en soins infirmiers volet dépendance et traitement intensif bref à domicile en santé mentale	📧
	Brigitte Gareau Conseillère en soins infirmiers volet santé mentale	📧
	Jasmine Leblond-Lambert Agente administrative	📧

Réalisations conjointes

2024-2025

DPSMD - Réalisations conjointes 2024

Sevrage

• Grille de sevrage d’alcool selon CIWA-AR (CLI 60158)
  ⇒ Aide-mémoire clinique : Grille de sevrage d’alcool (CIWA-Ar)
• Échelle de symptômes de sevrage des opioïdes (COWS) (CLI 60306)
• Gestion du sevrage d’alcool en ambulatoire - 65 ans et moins (OIPI-792)
• Évaluation en soins infirmiers-Gestion du sevrage d’alcool en ambulatoire (CLI-60333)
• Gestion du sevrage pour la clientèle ambulatoire avec trouble lié à la consommation d’alcool (PRO-10316)

Documents légaux - CISSSMO

• Consentement aux soins, services et échange d’information CRD (CLI-6031)
• Droit et responsabilité de l’usager CRD 

Évaluation et surveillance

• Évaluation et enseignement en soins infirmiers TUO - complément au NiD-ÉP (CLI-60751)
• Surveillance des usagers qui reçoivent des opiacés (CLI 60164)
• Surveillance clinique des usagers qui reçoivent des opiacés (RSI-6018)
• Administration de buprénorphine en injection à libération prolongée (SUBLOCADE) (CLI-60673)

ITSS

• Visite initiale dépistage des ITSS (CLI 60140)
• Dépistage des ITSS et résultats (CLI 60141)
• Visite de suivi dépistage des ITSS (CLI 60142)

Ordonnances collectives INESS
⇒ Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez un homme présentant un écoulement urétral (OC-6062)
⇒ Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez une femme présentant des pertes vaginales inhabituelles (OC-6061)

Transfert permanent

• Transfert permanent - Traitement agonistes opioïdes (CLI-60757)

Médicaments

• Gestion des médicaments d’urgence lors d’activités extérieures pour les usagers en hébergement dépendance (DIR-10366)
• Suivi de médicaments d’urgence lors de sortie extérieure en hébergement dépendance (CLI-60654)

Admission / Séjour / Départ / Congé temporaire

• Admission hébergement dépendance (CLI-60277)
• Évaluation en soins infirmiers-hébergement en dépendance (CLI-60339)
• Départ de l’usager hébergement dépendance (CLI-60348)
• Congé temporaire en hébergement dépendance (CLI-60638)
• Évaluation du traitement agoniste aux opioïdes-Hébergement dépendance (CLI-60674)
• Prise en charge des allergies sévères et interventions lors d’une réaction anaphylactique en hébergement dépendance (RSI-6036)

Évaluation et surveillance 

• Surveillance des usagers qui reçoivent des opiacés (CLI 60164)
• Surveillance clinique des usagers qui reçoivent des opiacés (RSI-6018)
• Mesures de remplacement (CLI-60058)

ITSS
⇒ Visite initiale dépistage des ITSS (CLI 60140)
⇒ Dépistage des ITSS et résultats (CLI 60141)
⇒ Visite de suivi dépistage des ITSS (CLI 60142)

Ordonnances collectives INESS
∴ Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez un homme présentant un écoulement urétral (OC-6062)
∴ Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez une femme présentant des pertes vaginales inhabituelles (OC-6061)

ITSS 

⇒Visite initiale dépistage des ITSS (CLI 60140)
⇒Dépistage des ITSS et résultats (CLI 60141)
⇒Visite de suivi dépistage des ITSS (CLI 60142)

Ordonnances collectives INESS
∴ Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez un homme présentant un écoulement urétral (OC-6062)
∴ Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez une femme présentant des pertes vaginales inhabituelles (OC-6061)

Sevrage

• Grille de sevrage d’alcool selon CIWA-modifiée (CLI-60449)
• Grille de sevrage d’alcool selon CIWA-modifiée (AMC-DSIEU-6102)

Garde provisoire et garde en établissement

Garde provisoire et garde en établissement | Intranet du CISSS de la... (rtss.qc.ca) 

• CLI-60217_Garde préventive provisoire ou garde en établissement - Avis au DSP
• CLI-60608 Formulaire - Information pour l'obtention d'une ordonnance de garde en établissement ou de garde provisoire en vue d'une évaluation psychiatrique
• CLI-60581 - Formulaire de présence à une audience
• CLI-60581A - Formulaire de présence à une audience (version anglaise)
• CLI-60143 Demande garde provisoire en vue d'une évaluation psychiatrique
• AH-108 DT9068 Rapport d'examen psychiatrique pour ordonnance de garde en établissement

PQPTM- Programme québécois pour les troubles mentaux : des autosoins à la psychothérapie

/fr/page/nos-directions/direction-des-programmes-sante-mentale-et-dependance/sante-mentale/pour-les-troubles-mentaux-des-autosoins-la-psychotherapie

Évaluation et surveillance

• Surveillance clinique des usagers qui reçoivent des opiacés (RSI-6018)
• Surveillance des usagers qui reçoivent des opiacés (CLI 60164)

Surveillance, mesures de remplacement, mesures de contrôle

/fr/page/nos-directions/des-soins-infirmiers-et-de-enseignement-universitaire-en-soins-infirmiers/mesures-de-controle

• L’exercice de la surveillance d’un usager en milieu hospitalier (POL-10071)
• Modalités d'application d'une surveillance constante pour un usager en milieu hospitalier (PRO-10072)
• Observations cliniques - Surveillance (CLI-60113)
• Évaluation du besoin de surveillance (CLI-60103)
• Soins, interventions et surveillance liés aux mesures de contrôle, Hôpital (CLI-60059)

Médicament

• Politique - Bilan comparatif des médicaments (BCM) (POL-10158)

/fr/page/nos-directions/des-services-professionnels-et-de-enseignement-medical/pharmacie/bilan-comparatif-des-medicaments-bcm

Médication

• Aide-mémoire aide-soignant – Médication/douleur en RI-RTF et RAC (AMC-DSIEU-6001)
• Consignes aux aide-soignants – Surveillance des usagers sous opioïde (CLI-60268)
• Administration sécuritaire de la médication - RI et RTF (AMC-DSIEU-6067)
• Administration sécuritaire de la médication par des aides-soignants - RAC-RI-RTF (AMC-DSIEU-6068)

Évaluation et surveillance

• Surveillance clinique des usagers qui reçoivent des opiacés (RSI-6018)
• Surveillance des usagers qui reçoivent des opiacés (CLI 60164)
• Aide-mémoire infirmière – surveillance des usagers sous opioïdes en RI-RTF et RAC AMC-DSIEU-6002)

Suicide

/fr/page/nos-directions/direction-des-programmes-sante-mentale-et-dependance/prevention-du-suicide 

Réduction des risques et des méfaits

/fr/page/nos-directions/direction-des-programmes-jeunesse-et-des-activites-de-sante-publique/reduction-des-risques-et-des-mefaits

Signalement d'une surdose (direction de santé publique de Montréal et de la Montérégie)

⇒ Montérégie : fiche signalement d'une surdose 
⇒ Montréal : fiche signalement d'une surdose 

Médicament

• Politique - Gestion des médicaments de niveau d'alerte élevé
• Double vérification indépendante des médicaments de niveau d'alerte élevé (PRO-6019)
• Liste personnalisée des médicaments de niveau d’alerte élevé au CISSS de la Montérégie-Ouest (PRO-6019_ANNEXE I)
• Déclaration d’une nouvelle réaction d’allergie médicamenteuse (AH-707)
• Ordonnace médicale (AH-252)

Laboratoire

/fr/page/nos-directions/laboratoire/repertoire-des-analyses-et-documents-de-prelevement-associes 

Élimination

• Dosage (Ingesta/ Excreta) (CLI 60025)
• Grille d'élimination intestinale Centre hospitalier (CLI 60225)
• Aide-mémoire clinique : Échelle de Bristol
• Compilation de selles et de menstruations (CLI-60114)

Chutes

/fr/page/nos-directions/des-soins-infirmiers-et-de-enseignement-universitaire-en-soins-infirmiers/prevention-des-chutes 

Tabagisme

/fr/page/nos-directions/des-soins-infirmiers-et-de-enseignement-universitaire-en-soins-infirmiers/prescription-infirmiere 

Vaccination

/fr/page/nos-directions/direction-des-programmes-jeunesse-et-des-activites-de-sante-publique/immunisation-vaccination 

• Déclaration de manifestations cliniques inhabituelles après une vaccination (AH-728)

Plaies

/fr/page/nos-directions/des-soins-infirmiers-et-de-enseignement-universitaire-en-soins-infirmiers/programmation-en-soins-de-plaies-et-stomies 

Gestion du cérumen et désobstruction de l’oreille

• Désobstruction de l’oreille (CLI-60587)
• Gestion du cérumen et désobstruction de l’oreille (RSI-6021)

Transmission d’informations

• Transfert de l'information aux points de transition des soins et services (POL-10346)
• Transfert de l'information aux points de transition des soins et services (PRO-10347)
• Transfert information IDEA - Consignes pour les soins infirmiers (AMC-CISSSMO-10247)

Documents légaux CISSS de la Montérégie- Ouest et ministériel

• Photographie pour fin clinique (CLI 60229)
• Demande intra-CISSS de transmission d’information contenue au dossier de l’usager (CLI 60264)
• Autorisation de communiquer des renseignements contenus au dossier (AH-216) (AH-216A)

OIPI

/fr/page/nos-directions/direction-des-services-professionnels-et-de-enseignement-medical/ordonnances-individuelles-pre-imprimees-oipi 

Prescription infirmière 

/fr/page/nos-directions/des-soins-infirmiers-et-de-enseignement-universitaire-en-soins-infirmiers/prescription-infirmiere 

Ordonnance collective transversale

/fr/publications-et-documents/2/-/name_fr/asc/documentType_ids--13---documentCategory_id--1?s=oc- 

Formulaire normalisés du ministère, MSSS, AH

• Ordonnances médicales (AH-252)
• OBSERVATIONS DE L’INFIRMIÈRE (AH- 412   Dt9064)
• Autorisation pour : photographies, films, enregistrements sonores magnétoscopiques et autre (AH-217 DT9089) (AH-217A)
• Rapport de déclaration d’incident ou d’accident AH-223 (doit être complété sur le SISSS https://sisss.rtss.qc.ca/SISSS/pilotage.udata) 
• PARAMÈTRES FONDAMENTAUX (Signes vitaux – Adultes) (AH-261 DT9163)
• Formulaire déclaration d’une maladie/infection/intoxication à déclaration obligatoire (MADO) Médecin  (AS-770)
• Déclaration de manifestations cliniques inhabituelles après une vaccination (AH-728)
• Demande de consultation médicale (AH-226)
• Rapport d’estimation et de gestion du risque d’homicide (AH-619)

Fouille et saisie

Fouille et saisie à l'endroit des usagers

Documents d'accueil

Santé mentale et Dépendance

Plan d’intégration
Journal de bord de l'employé
Personnes ressources
Suivi de l'ICASI

Santé mentale

Accueil et intégration de l’infirmière, l’infirmière auxiliaire, la CEPI et la CEPIA
Lectures, sites et vidéos recommandés suite à l’orientation - Volet santé mentale et itinérance

Dépendance

Accueil et intégration de l’infirmière, l’infirmière auxiliaire, la CEPI et la CEPIA (CRD)
Lectures, sites et vidéos recommandés suite à l'orientation -Volet dépendance et itinérance

Orientation-théorique tronc commun

Unité de santé mentale , liaison en santé mentale et unité d'intervention brève en psychiatrie (UIBP)

• Secteur hospitalier - Infirmier(ère), Inf. clinicien(ne) et CEPI - ENA
• Secteur hospitalier - Infirmier(ère) auxiliaire et CEPIA - ENA

Secteur hors hospitalier

• Secteurs hors hospitaliers Santé mental et dépendance - ENA

Santé mentale

Tronc commun santé mentale

Dépendance

Tronc commun dépendance

Orientation théorique spécifique

Santé mentale

• Infirmière auxiliaire et CEPIA
• Infirmière, infirmière clinicienne et CEPI

Dépendance

• Infirmière auxiliaire et CEPIA
• Infirmière, infirmière clinicienne et CEPI

Orientation pratique spécifique

Santé mentale

Unité de santé mentale, liaison en santé mentale et unité d'intervention brève en psychiatrie

Orientation pratique spécifique - Unité de psychiatrie et unité d'intervention brève en psychiatrie - CEPI, infirmières et infirmières cliniciennes (ADM-DSIEU-6110)
Orientation pratique spécifique - Unité de psychiatrie et unité d'intervention brève en psychiatrie - CEPIA et infirmières auxiliaire (ADM-DSIEU-6109)
Orientation pratique spécifique - Unité de psychiatrie et unité d'intervention brève en psychiatrie - Préposés aux bénéficiaires (ADM-DSIEU-6111)

Service externe santé mentale (à venir)

Traitement intensif bref à domicile (TIBD) (à venir)

RI-RTF santé mentale (à venir)

Dépendance

Hébergement en dépendance

Orientation pratique - Hébergement en dépendance - Infirmières (ADM-DSIEU-6106)
Orientation pratique - Hébergement dépendance - CEPIA et infirmières auxiliaires (ADM-DSIEU-6105)
Orientation pratique - Hébergement dépendance - Infirmières cliniciennes assistantes au supérieur immédiat (ICASI) (ADM-DSIEU-6122)

Liaison en dépendance

Orientation pratique - Liaison hospitalière en dépendance (ADM-DSIEU-6107)

Traitement par agonistes opioïdes (TAO)

Orientation pratique - Programme agonistes opioïdes (TAO) -DPSMD - Destinée infirmières infirmières cliniciennes (ADM-DSIEU-6096)

Service de proximité (à venir)

Page santé mentale

Santé mentale | Intranet du CISSS de la Montérégie-Ouest

PQPTM-Programme québécois pour les troubles mentaux: des autosoins à la psychothérapie

PQPTM - Programme québécois pour les troubles mentaux : des autosoins à...

Page dépendance

Dépendance | Intranet du CISSS de la Montérégie-Ouest

Processus clinique, programme-services et prstiques cliniques du Centre de réadaptation en déepndance (CRD):

Processus clinique, programme-services et pratiques cliniques du Centre...

Prévention des homicides conjugaux et intrafamiliaux

Prévention des homicides conjugaux et intrafamiliaux | Intranet du CISSS...

Dépendance

L'équipe de soutien clinique et organisationnel en dépendance et itinérance (ESCODI): https://dependanceitinerance.ca

Source Canadienne de renseignement sur le VIH et l'hépatite C (CATIE): https://www.catie.ca/fr

Association des intervenants en dépendance du Québec (AIDQ): https://www.aidq.org/fr

American society of addiction médecine (ASAM): https://www.asam.org

Institut universitaire sur les dépendances (IUD): https://www.iud.quebec/fr

Recherche et intervention sur les substances psychoactives-Québec (RISQ): https://oraprdnt.uqtr.uquebec.ca/portail/gscw031?owa_no_site=4242&owa_no_fiche=56&owa_bottin=

Santé mentale

Association québecoise des infirmières et infirmiers en santé mentale (AQIISM): https://aqiism.org

Univers des soins infirmiers en santé mentale au Québec 

Centre de recherche Douglas: https://douglas.research.mcgill.ca/fr/accueil

Troubles mentaux fréquents : repérage et trajectoires de services – Guide de pratique clinique

Troubles concomitants

Centre d'expertise et de collaboration en troubles concomitants (CECTC): https://ruisss.umontreal.ca/cectc

Itinérance et situation de précarité

Centre de recherche de Montréal sur les inégalités sociales, les discriminations et les pratiques alternatives de citoyenneté (CREMIS): https://cremis.ca/a-propos/champs-thematiques/itinerance

Approche sensible aux traumas

Lecture: https://dependanceitinerance.ca/app/uploads/2025/04/250428-ESCODI-Guide-ATTV.pdf

Présentation: https://dependanceitinerance.ca/app/uploads/2025/04/ATTV-Finale-2025.pdf

Dépendance

Perspectives historiques et conceptions de la dépendance

Les troubles liés à une substance selon le DSM-5-TR

Les addictions sans substances

Injection à risque réduit en 7 étape 

Étapes de l’injection de buprénorphine injectable à libération prolongée (BILP)

Troubles cognitifs liés à l'usage de l'alcool

Santé mentale

Vidéo - Univers de soins infirmiers en santé mentale au Québec

Vidéo - Les troubles du mouvement en psychiatrie pour les nuls | Webinaire AMPQ 5 avril 2023

Sur les troubles de l'humeur:

1 - Les troubles dépressifs (selon le DSM-5-TR)

2 - Les troubles Bipolaire (selon le DSM-5-TR)

Sur les troubles psychotiques:

1 - Les concepts clés des troubles psychotiques selon le DSM-5-TR

2 - Les troubles psychotiques selon le DSM-5-TR

3 - La schizophrénie (selon le DSM-5-TR)

Sur le stress, anxiété et troubles anxieux:

1 - Le stress et la gestion du stress

2 - L'anxiété

3 - Les troubles anxieux selon le (DSM-5-TR)

Sur les troubles de la personnalités:

1 - Introduction aux troubles de la personnalité (selon le DSM-5-TR)

2 - Les troubles de la personnalité du groupe A (selon le DSM-5-TR)

3 - Les troubles de la personnalité du groupe B (selon le DSM-5-TR)

4 - Les troubles de la personnalité du groupe C (selon le DSV-5-TR)

Troubles concomitants

Dépendance et troubles concomitants

Itinérance et situation de précarité

Politiques publiques sur les SPA et leurs impacts sur les population en situation de précarité.

LES ORIGINES DU BESOIN​

CONSTATS de risques chez la clientèle:

• Stigmatisation de la clientèle en santé mentale utilisant des substances psychoactives (SPA)​
• Distribution insuffisante des trousses de Naloxone à administrer en cas de surdose​
• Méconnaissance du matériel de protection contre les ITSS chez les utilisateurs de substances psychoactives​
• Méconnaissance du personnel infirmier en regard des risques associés au sevrage des dépresseurs du SNC​
• Méconnaissance de l’enseignement portant sur la réduction des méfaits au congé des usagers dans les unités de santé mentale

OBJECTIFS VISÉS POUR ​MIEUX SOIGNER LA CLIENTÈLE

• Diminuer la stigmatisation vécue chez les usagers avec des comorbidités de santé mentale et dépendance​
• Sensibiliser le personnel en soins infirmiers et psychosocial sur la consommation d’opioïdes à moindres risques ​
• Limiter les décès reliés aux surdoses d’opioïdes​
• Limiter la propagation des ITSS​
• Augmenter les connaissances en lien avec le sevrage du SNC et y mettre en place les interventions sécuritaires selon les données probantes.​
• Assurer la sensibilisation en réduction des méfaits au congé des usagers dans les unités de santé mentale​
• Sensibiliser le personnel de la santé mentale aux troubles concomitants​

MOYENS UTILISÉS POUR L’ATTEINTE DES OBJECTIFS

Formation en dépendance d’une durée de trois heures intégrée au cursus d’orientation pour l’ensemble du personnel des unités de santé mentale et du TIBD
Également donnée à 25 paramédics de la Montérégie-centre

Sujets abordés:

• La définition d'un trouble de l'usage d'une substance
• Les intoxications risquées
• Les sevrages risqués
• Comment se manifeste le sevrage d'alcool dans le cerveau
• Les principaux facteurs de compilation de sevrage
• Les symptômes de sevrage d'alcool selon 4 niveaux
• Complications possibles lors du sevrage
• L'importance de la prise en charge médicale
• Les traitements possibles
• Survol sur le sevrage de GHB des benzodiazépines et des opioïdes

Formation complémentaire en dépendance à deux infirmières de l’accès adaptée.
Afin de mieux les soutenir dans leurs suivis auprès de la clientèle avec un TUO et d’autres substances.

Modification des outils cliniques utilisés par les cliniciens pour y intégrer les notions de trouble concomitant. ​
Exemple: kardex des unité hospitalières modifié afin d’y ajouter les éléments de suivi en dépendance et en réduction des méfaits.

Déploiement de la procédure​
Prévention des surdoses et des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) chez les personnes consommant des SPA​ aux équipes externes et internes en santé mentale.​

• Adhérence des équipes pour la remise de Naloxone​
• Équipes sensibilisées à la remise de matériel de consommation à moindres risques et des lieux où s’en procurer.

RETOMBÉES

Formations et déploiement de la procédure de consommation à moindre risque en continue - débuté en septembre 2022.

Cursus d’orientation en continue permet: ​

• Augmentation du savoir en dépendance chez les infirmiers​
• Augmentation de la sécurité des soins lors d’un sevrage de dépresseur du SNC ou d’une autre SPA​
• Interventions plus adaptées aux besoins des usagers​

Le tout pourrait être évalué dans le futur avec un sondage qualitatif auprès des personnes ayant reçues la formation.​

La quantité de trousse de Naloxone remise pourrait être calculée lors des bilans annuels d’équipe (via les commandes à la pharmacie). À voir avec les gestionnaires puisque le déploiement est encore trop récent pour pouvoir avoir des données concluantes dans les secteurs de la Santé mentale.​

EN CHIFFRES

Au total, 89 personnes formées sur le sevrage de ​dépresseurs du SNC entre l’automne 2023 et le printemps 2024

PRIX ET DISTINCTION

Notre projet est finalement nominé pour le projet intégration des services en dépendance dans les secteurs de santé mentale du prix intégration du CECTC qui nous a été remis le 28 novembre dernier lors de la journée annuelle qui portait sur la réduction des méfaits.