Réduction des risques et des méfaits

Qu'est-ce que la réduction des risques et des méfaits?

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Les gens utilisent des substances psychoactives (SPA) pour de nombreuses raisons, entre autres pour :

se sentir bien;
se détendre;
faire des expériences;
composer avec le stress ou un traumatisme;
éviter les symptômes de sevrage.

L’usage de ces SPA peut entraîner des effets et des conséquences nuisibles comme des problèmes de santé physique et des enjeux de sécurité. Exemples :

infections transmises par le sang, comme l’hépatite C et le VIH;
infections bactériennes et des tissus mous;
d’autres méfaits ou de décès dus à une intoxication aux drogues ou à l’alcool.

Par conséquent, les risques et les méfaits de la consommation de SPA, à l'utilisation problématique d'internet ou aux jeux de hasard et d'argent peuvent aussi entaîner:

de la détresse psychologique;
des difficultés relationnelles;
de l’isolement social;
une perte d’emploi;
le décrochage scolaire;
le suicide, et encore plus.

Nombre de ces méfaits ne sont pas nécessairement causés par la simple consommation de SPA ou par les SPA elles-mêmes.

Ils peuvent aussi être provoqués par les systèmes sociaux, les lois et les politiques qui marginalisent les personnes qui utilisent des drogues et façonnent les contextes dans lesquels elles consomment.

La réduction des risques et des méfaits est une approche souvent associée à des interventions précises. Cependant, elle peut également constituer une philosophie tant pour des intervenants que pour une organisation.

Elle peut aussi être exportable pour d’autres enjeux comportemental tel que l’utilisation problématique d’internet (UPI) ou de jeux de hasard ou d'argent (JHA) auquel beaucoup de stratégies sont de l’ordre de la réduction des conséquences négatives liées à l'usage de l'écran ou des jeux plutôt que l’élimination du comportement.

Définition de l'approche de réduction des risques et des méfaits

Démarche de santé collective visant, plutôt que l'élimination de l'usage des psychotropes (ou d'autres comportements à risque ou « addictifs »), à ce que les usager.es puissent développer des moyens de réduire les conséquences négatives liées à leurs comportements. (CQLD, 1997)
Cette approche vise l’amélioration de la qualité de vie des personnes sans que l’abstinence soit un objectif absolu (IUD, 2020). Cette approche peut aussi être utilisée pour les dépendances comportementales tel que l’utilisation problématique d’internet.

Vidéo stigmatisation en pharmacie

Témoignages usagers
		Nous avons demandé aux usagers quels sont les avantages à recevoir du matériel de consommation et de la naloxone via les intervenants du CISSSMO
Usagers suivis au service intégrés de dépistage et de prévention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (SIDEP)	Je n’irais jamais en pharmacie m’en chercher Je ne veux pas demander du matériel à la réception du CLSC devant tout le monde Je me sens même jugé devant d’autres consommateurs de demander Je préfère quand l’infirmière me donne elle-même le matériel dans son bureau, elle peut me donner de l’enseignement
Usagers en Traitement agoniste opioïdes (TAO)	Je me sens moins stigmatisé que d’aller en pharmacie chercher de la naloxone Je peux recevoir plus que 5 à 10 seringues à la fois quand j’en ai besoin de 10 par jours au moins j’en ai pour 5 à 7 jours. En pharmacie c’est juste le kit blanc avec 5 à 10 seringues… Je peux prendre seulement le matériel que j’ai de besoin sans accumuler ou jeter ce que je n’ai pas de besoin, pas besoin de 20 garrots, de stérifit ou du papier s’injecter à moindre risque Pas besoin des condoms dans la trousse= abstinent Je peux avoir la bonne information sur la technique d’injection et d’inhalation et si j’utilise bien le matériel Je peux tout avoir à la même place

Outils clinique

Politique

POL-XXX Approche de réduction des risques et des méfaits liés à l’utilisation de substances psychoactives et à l’utilisation problématique d’internet (À venir)

Procédure

Distr. Récup. matériel protect. contre infections transm. Sexuell. et par le sang (ITSS) et distribution des trousses naloxone (PRO-10312) en révision

ANNEXE I Registre concernant redistribution naloxone effectué par intervenant dépendance-usagers ne pouvant se rendre pharmacie (PRO-10312)

Outil à compléter

Vérification distribution récupération - matériel protection ITSS et surdose (CLI-60528) (en révision)

Outil pour les cliniciens

Les aînés

Cannabis

Enseignement

Guides

Vidéos

Autres vidéos à consulter

Jeux de hasard et d'argent (JHA)

Utilisation problématique d'internet (UPI)

Fondation des gardiens virtuels (FGV): La fondation des gardiens virtuels est une balise en ligne pour les personnes en détresse et travaille à promouvoir l’utilisation saine et responsable du numérique.

Échange et récupération de seringues

/fr/page/nos-directions/direction-des-programmes-jeunesse-et-des-activites-de-sante-publique/echange-et-recuperation-de-seringues

Clinique jeunesse-Prévention des ITSS (12-24 ans)

/fr/page/nos-directions/direction-des-programmes-jeunesse-et-des-activites-de-sante-publique/clinique-jeunesse-prevention-des-itss

Service aire ouverte (12- 25 ans)

/fr/page/nos-directions/direction-des-programmes-jeunesse-et-des-activites-de-sante-publique/deploiement-aire-ouverte-sur-le-territoire

Trouver un centre d'accès au matériel d'injection (CAMI)

https://sante.gouv.qc.ca/repertoire-ressources/cami/

Trouver une ressource offrant de la naloxone

https://sante.gouv.qc.ca/repertoire-ressources/naloxone/

Services intégrés de dépistage et de prévention des ITSS (SIDEP)

https://www.santemonteregie.qc.ca/services/services-integres-de-depistage-et-de-prevention-des-itss-sidep
Services intégrés de dépistage et de prévention des ITSS (SIDEP)
Les services SIDEP sont confidentiels et gratuits.

Ressources

Le projet Chez Manu est une plateforme web qui offrira des interventions brèves ainsi que de l’information en lien avec la consommation de substances. La plateforme s’adresse avant tout aux personnes des communautés 2S/LGBTQIA+ qui consomment des drogues, leurs proches ainsi qu’aux professionnel·les qui interviennent auprès d’elles.

Plateforme chez Manu

Déploiement matériel de consommation et surdose

Déploiement au CISSSMO

MILIEUX VISÉS	DÉBUT DE L’IMPLANTATION
CRD dépendance-service(s) externe (8)	Entre le 30 septembre 2022 à janvier 2023
Médecine de proximité	5 octobre 2022
Urgence de l’hôpital Anna Laberge (naloxone seulement)	2023
CRD dépendance-service interne	18 janvier 2023
Service externe santé mentale St-Constant (équipe ABC)	2 mai 2024
Traitement intensif bref à domicile	17 juin 2024
Service externe santé mentale (SIV) St-Constant, Châteauguay	14 janvier 2025
Unité(s) de santé mentale et UIBP (hôpital du Suroît et Anna-Laberge)	À venir
Clinique externe en santé mentale (SIV-SIM) Valleyfield	9 mai 2025
Clinique externe en santé mentale (SIV-SIM-PEP) Vaudreuil	12 mai 2025

Soutien au déploiement du matériel de consommation et des trousses de naloxone
Vous souhaitez faire de la distribution de trousses de naloxone ou de matériel de consommation dans votre secteur d'activité. Notre équipe peut vous soutenir au besoin (lien vers le calendrier)

image-risques-des-mefaits https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003307/

Signalement d'une surdose (direction de santé publique de Montréal et de la Montérégie)

⇒ Montérégie : fiche signalement d'une surdose
⇒ Montréal : fiche signalement d'une surdose

Matériel essentiel de réduction des méfaits

Sites internet à consulter

Direction:

DPJASP

DSIEU

DPSMD

Dernière mise à jour:

Juin 2025

Réduction des risques et des méfaits

Qu'est-ce que la réduction des risques et des méfaits?

Définition de l'approche de réduction des risques et des méfaits

Témoignages usagers

Déploiement matériel de consommation et surdose

MILIEUX VISÉS

DÉBUT DE L’IMPLANTATION

Sites internet à consulter