Réduction des risques et des méfaits
Qu'est-ce que la réduction des risques et des méfaits?
Les gens utilisent des substances psychoactives (SPA) pour de nombreuses raisons, entre autres pour :
- se sentir bien;
- se détendre;
- faire des expériences;
- composer avec le stress ou un traumatisme;
- éviter les symptômes de sevrage.
L’usage de ces SPA peut entraîner des effets et des conséquences nuisibles comme des problèmes de santé physique et des enjeux de sécurité. Exemples :
- infections transmises par le sang, comme l’hépatite C et le VIH;
- infections bactériennes et des tissus mous;
- d’autres méfaits ou de décès dus à une intoxication aux drogues ou à l’alcool.
Par conséquent, les risques et les méfaits de la consommation de SPA, à l'utilisation problématique d'internet ou aux jeux de hasard et d'argent peuvent aussi entaîner:
- de la détresse psychologique;
- des difficultés relationnelles;
- de l’isolement social;
- une perte d’emploi;
- le décrochage scolaire;
- le suicide, et encore plus.
Nombre de ces méfaits ne sont pas nécessairement causés par la simple consommation de SPA ou par les SPA elles-mêmes.
Ils peuvent aussi être provoqués par les systèmes sociaux, les lois et les politiques qui marginalisent les personnes qui utilisent des drogues et façonnent les contextes dans lesquels elles consomment.
La réduction des risques et des méfaits est une approche souvent associée à des interventions précises. Cependant, elle peut également constituer une philosophie tant pour des intervenants que pour une organisation.
Elle peut aussi être exportable pour d’autres enjeux comportemental tel que l’utilisation problématique d’internet (UPI) ou de jeux de hasard ou d'argent (JHA) auquel beaucoup de stratégies sont de l’ordre de la réduction des conséquences négatives liées à l'usage de l'écran ou des jeux plutôt que l’élimination du comportement.
Définition de l'approche de réduction des risques et des méfaits
- Démarche de santé collective visant, plutôt que l'élimination de l'usage des psychotropes (ou d'autres comportements à risque ou « addictifs »), à ce que les usager.es puissent développer des moyens de réduire les conséquences négatives liées à leurs comportements. (CQLD, 1997)
- Cette approche vise l’amélioration de la qualité de vie des personnes sans que l’abstinence soit un objectif absolu (IUD, 2020). Cette approche peut aussi être utilisée pour les dépendances comportementales tel que l’utilisation problématique d’internet.
Outils clinique
Politique
POL-XXX Approche de réduction des risques et des méfaits liés à l’utilisation de substances psychoactives et à l’utilisation problématique d’internet (À venir)
Procédure
Outil à compléter
Vérification distribution récupération - matériel protection ITSS et surdose (CLI-60528) (en révision)
Outil pour les cliniciens
- Cannabis et psychose-Outil d'aide au dialogue pour les cliniciens
- Cannabis et psychose-Ponts et obstacles à la communication
- Recommandations canadienne pour l'usage du cannabis à moindre risque dans le cas de psychose
Enseignement
Guides
- Injection à risque réduit en 7 étapes
- Consommation intra-nasale à risque réduit
- Alcool, drogues et milieu gai
- Guide de poche pour le party and play
- La stigmatisation : Pourquoi les mots comptent.
- Alcool, drogues et milieu gai : informations et piste de solution.
- Travail du sexe, drogues et alcool.
- Chacun son kit : s’injecter à moindres risques.
- Cannabis 101 et la réduction des méfaits
- Un guide sensé pour (ne pas) bad tripper.
- Le blender : guide sur les mélanges de drogues… et les risques qui en découlent
- Guide santé en conso au féminin
- Maîtrise ton hit : s’injecter à moindre risque
- 11 recommandations pour réduire le risque de psychose lors de consommation de cannabis
- Services de réduction des méfaits pour les personnes autochtones qui consomment des drogues
Vidéos
- Façon plus sécuritaire de consommer du crystal-meth
- Fumer du crack de façon plus sécuritaire
- L'usage de substance à moindre risques: série de vidéos
- Capsule d'enseignement de la naloxone
Autres vidéos à consulter
- RDM, une perspective de santé publique: Concepts-clés, rétrospective et défis contemporain
- Opioïdes, stimulants et réduction des méfaits : Données probantes et enjeux contemporains
Échange et récupération de seringues
Clinique jeunesse-Prévention des ITSS (12-24 ans)
Service air ouverte (12- 25 ans)
Trouver un centre d'accès au matériel d'injection (CAMI)
https://sante.gouv.qc.ca/repertoire-ressources/cami/
Trouver une ressource offrant de la naloxone
https://sante.gouv.qc.ca/repertoire-ressources/naloxone/
Services intégrés de dépistage et de prévention des ITSS (SIDEP)
- https://www.santemonteregie.qc.ca/services/services-integres-de-depistage-et-de-prevention-des-itss-sidep
Services intégrés de dépistage et de prévention des ITSS (SIDEP)
Les services SIDEP sont confidentiels et gratuits.
Déploiement matériel de consommation et surdoseDéploiement au CISSSMO
Soutien au déploiement du matériel de consommation et des trousses de naloxone
Signalement d'une surdose (direction de santé publique de Montréal et de la Montérégie)
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Sites internet à consulter
- Centre de recherche de Montréal sur les inégalités sociales, les discriminations et les pratiques alternatives de citoyenneté.
- Repères canadiens sur l’alcool et la santé : rapport final
- Centrale nationale de coordination des addictions. Substance psychoactive
- Centre d’expertise et de collaboration en troubles concomitants
- Équipe de soutien clinique et organisationnel en dépendance et en itinérance.
- Loi réglementant certaines drogues et autres substances. L.C. 1996, ch.19.
- Mesures fédérales sur la crise des surdoses.
- Stratégie canadienne sur les drogues et autres substances
- La lutte contre la stigmatisation et la discrimination dans le réseau de la santé et des services sociaux. Faire ensemble et autrement.
- Groupe de recherche et d’intervention psychosociale.
- La source canadienne de renseignement sur le VIH et l’hépatite C.
- L’approche de réduction des méfaits : sources, situation, pratiques.
- Institut universitaire sur les dépendances.
- Plan d’action interministériel en dépendance 2018-2028 : Prévenir, réduire et traiter les conséquences associées à la consommation de substances psychoactives, à la pratique des jeux de hasard et d’argent et à l’utilisation d’Internet. Québec : Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux.
- Parce que chaque vie compte. Stratégie nationale de prévention des surdoses de substances psychoactives 2022-2025.
- Approvisionnement plus sécuritaire.
- Services de consommation supervisée et de traitement.