Programme spécialisé déficience intellectuelle légère à modérée
Le programme spécialisé DIL-DIM s’adresse aux personnes de 7 ans et plus vivant avec une déficience intellectuelle légère (DIL) ou modérée (DIM), ou un retard global de développement (RGD) présentant un profil de fonctionnement similaire, avec ou sans trouble du spectre de l’autisme (TSA) associé. Il s’agit d’un ensemble de services spécialisés qui visent à soutenir la personne dans la reprise ou le développement de ses habitudes de vie, particulièrement lorsqu’elle traverse une situation clinique complexe.
Quand parle-t-on d’une situation complexe?
Une situation peut devenir complexe lorsque les éléments suivants sont présents :
- La difficulté à identifier la fonction des comportements problématiques;
- L’imprévisibilité du quotidien;
- La présence de facteurs de risque ou l’absence de facteurs de protection;
- Le risque de préjudices pour la personne ou son entourage;
- L’historique d’interventions déjà mises en place, parfois sans succès;
- Les situations dites d’impasse clinique;
- Le potentiel de réadaptation de la personne;
- La nécessité d’une pratique interprofessionnelle réunissant différents spécialistes.
Objectifs du programme
Le but principal est d’optimiser la participation sociale de la personne et de l’aider à retrouver un équilibre dans son fonctionnement perturbé par la complexité de sa situation. Cela se fait en fonction :
- De son projet de vie;
- Des objectifs de son projet personnel de réadaptation;
- De ses forces et limites ainsi que celles de son environnement.
Objectifs spécifiques
Avec le soutien des intervenants, la personne est amenée à :
- Mieux identifier et utiliser ses facteurs personnels, comme ses capacités d’autodétermination et ses habiletés adaptatives;
- Optimiser son environnement, qu’il soit familial, social ou physique, en collaboration avec divers partenaires publics et privés.
Types de clientèle
Les personnes bénéficiant de ce programme sont généralement âgées de 7 ans et plus. Leur stade de développement est donc très variable : de l’enfance au vieillissement et tient compte de la complexité reliée entre autres à la comorbidité des diagnostics, des problématiques et des syndromes associés.
Ce programme ne s’adresse pas :
- Aux personnes présentant une déficience intellectuelle sévère (DIS) ou profonde (DIP) ou présentant une déficience intellectuelle associée à des déficiences multiples considérant qu’un programme spécialisé dessert spécifiquement cette clientèle (Programme spécialisé déficience intellectuelle sévère et profonde et Centres d'activités).
- Aux personnes desservies par l’offre de services du Maintien des acquis pour la clientèle hébergée. (MDA)
De plus, même si les personnes bénéficiant du programme spécialisé DIL-DIM sont souvent hébergées, il ne s’agit toutefois pas d’un critère d’accès. Une page intranet est également destinée aux services offerts par l’équipe du Programme services résidentiels: ressources intermédiaires (RI) et ressources de type familial (RTF).
Expertise
Les services offerts dans le cadre du programme spécialisé DIL-DIM s’appuient sur des fondements théoriques reconnus et des approches recommandées pour la clientèle visée.
Deux principes guident nos interventions :
- L’approche de partenariat : la personne est au cœur des décisions qui la concernent.
- L’approche positive : la dignité humaine et la participation active sont mises de l’avant, autant dans son milieu de vie que dans ses choix.
Ces approches se combinent, selon les besoins, à des interventions spécifiques : analyse appliquée du comportement (AAC) et approche cognitivo-comportementale.
Nos champs d’action privilégiés
- Favoriser l’autodétermination et l’autonomie.
- Mettre en pratique les apprentissages et diversifier les interventions.
- Utiliser les technologies de l’information pour soutenir les apprentissages et la communication.
- Gérer les comportements problématiques en outillant la personne et son environnement.
- Adapter l’environnement (physique, social, familial, scolaire ou de travail) afin de réduire les obstacles.
- Assurer la qualité des soins et services, particulièrement pour les personnes hébergées.
La prévention au cœur du programme
- Prévention primaire : avant l’apparition de comportements problématiques, on agit pour augmenter la qualité de vie (ex. : analyser la situation avec le MDH-PPH, planifier les transitions de vie).
- Prévention secondaire : si des comportements apparaissent, on applique les interventions et évaluations recommandées, notamment celles décrites dans le Processus – Interventions et collaboration pour les comportements problématiques en DI-TSA spécialisé (CISSS de la Montérégie-Ouest, 2025).
Collaborateurs - partenaires
- Usager;
- Proche(s) de l'usager;
- Autres programmes de la Direction des programmes Déficiences;
- Curateur public;
- Équipes du secteur de l'hébergement;
- Milieux de travail;
- Milieux scolaires;
- Organismes communautaires;
- Protection de la jeunesse (DPJ);
- Responsables des ressources intermédiaires (RI) et des ressources de type familial (RTF);
- Services généraux des différents CISSS et CIUSSS;
- Services spécifiques DI-DP-TSA CISSSMC;
- Services spécifiques DI-DP-TSA CISSSME;
- Services spécifiques DI-DP-TSA CISSSMO.
Liens pertinents vers des partenaires externes
Institut universitaire en DI-TSA
Institut national d'excellence en santé et services sociaux - INESSS
Service québécois d'expertise en troubles graves du comportement - SQETGC
Synthèse des services offerts
Modalités d'intervention
Les interventions offertes s’inscrivent dans différentes modalités afin de répondre de manière optimale aux besoins des usagers et de leurs proches.
- Complémentarité
L’intervenant peut être appelé à intervenir dans un dossier déjà suivi par d’autres professionnels. Dans ce contexte, il agit en complémentarité, en s’inscrivant dans une pratique de collaboration interprofessionnelle visant la cohérence et l’efficacité des services.
- Continuité
L’intervenant peut être amené à prendre le relais des services déjà en place, qu’ils proviennent du secteur spécifique ou du secteur spécialisé. Dans cette modalité, il assure la continuité des services et tient compte des interventions antérieures tant dans l’évaluation que dans le choix des interventions proposées.
- Consultation
L’intervenant peut également être sollicité pour offrir une consultation à ses collègues du programme ou à d’autres programmes. Il agit alors comme personne-ressource dans son champ d’expertise, au bénéfice de l’équipe et des partenaires impliqués.
- Modalités de groupe
Les interventions de groupe permettent de travailler auprès de plusieurs usagers à la fois. Cette modalité favorise l’échange, l’apprentissage mutuel et le soutien entre pairs. Les activités offertes en groupe sont modulées et adaptées à la complexité et à la diversité des besoins de la clientèle, afin de favoriser l’engagement et l’atteinte des objectifs visés.
- Modalités individuelles
L’intervention individuelle est privilégiée lorsque la situation de l’usager nécessite un accompagnement personnalisé, plus ciblé et adapté à ses besoins. Elle permet d’offrir un soutien direct et continu à l’usager et à ses proches.
Premier épisode de services (4 rencontres)
Service d’évaluation et d’intervention initiale de courte durée (quatre rencontres) visant à répondre aux besoins prioritaires de l’usager et à le doter d’outils concrets avant, si nécessaire, son orientation vers un second épisode de services plus approfondi.
Vidéo représentant ce 1er épisode de services
Adaptation/réadaptation
Ensemble d’interventions visant à réduire ou à compenser les situations de handicap, afin de permettre à la personne de réaliser son projet personnel de réadaptation et de favoriser son autonomie.
Intégration
Interventions visant à soutenir la personne dans son inclusion active dans ses milieux de vie (famille, école, travail, communauté) et à faciliter son accès aux ressources et activités qui favorisent son épanouissement.
Participation sociale
Soutien offert pour favoriser la participation pleine et entière de la personne à la vie collective et à l’exercice de sa citoyenneté, selon ses intérêts et ses capacités.
Offre de groupe « Relations interpersonnelles »
Fiche résumé à venir.
Programme de groupe structuré en six modules :
- Connaissance et estime de soi
- Gestion des émotions
- Affirmation et communication saine
- Développer et maintenir une relation
- Gestion des conflits
- Réseaux sociaux
Recadrage positif du diagnostic
Approche visant à aider la personne à mieux comprendre et accepter son diagnostic, à en identifier les forces et les défis, et à renforcer son estime et son engagement dans son parcours.
Développement des habiletés sociales
Interventions ciblant l’acquisition ou l’amélioration de compétences sociales telles que l’initiation et le maintien de relations, la résolution de conflits et l’interprétation des codes sociaux.
Développement des habiletés en lien avec les émotions
Activités et stratégies permettant de reconnaître, exprimer et réguler ses émotions de façon appropriée et constructive dans divers contextes de vie.
Éducation socio-sexuelle
Interventions éducatives adaptées pour fournir de l’information, favoriser des attitudes et comportements responsables et sécuritaires et soutenir le développement d’une sexualité saine et respectueuse.
Parentalité
Offre d’accompagnement et de soutien via le guide d'intervention pour les parents ou futurs parents afin de renforcer leurs compétences parentales et leur confiance dans leur rôle.
Ados en pédago
Fiche résumé à venir.
Offre de groupe proposée lors des journées pédagogiques, visant à soutenir les adolescents dans le développement de leurs relations interpersonnelles, à travers des activités adaptées favorisant l’apprentissage et la communication entre pairs.
Groupe en ressource
Fiche résumé à venir.
Programme de groupe destiné aux usagers vivant en ressource intermédiaire ou familiale, visant principalement la gestion des conflits et le respect des règles de vie dans la ressource.
Suivi des usagers hébergés
Accompagnement et interventions cliniques destinés aux usagers vivant en hébergement afin d’assurer la continuité et la qualité des services et de répondre à leurs besoins évolutifs.
PEVASS
Fiche résumé à venir.
Programme d’éducation à la vie affective, amoureuse et sexuelle pour la clientèle présentant une déficience intellectuelle modérée.
PESADI
Fiche résumé à venir.
Programme d’éducation à la santé sexuelle pour les adolescents qui présentent une déficience intellectuelle.
Perspective
Le programme spécialisé DIL-DIM vise à placer l’usager et sa famille au cœur de l’intervention, en les reconnaissant comme de véritables partenaires dans l’élaboration de leur plan d’intervention ou de services individualisés. Il contribue à développer et à partager son expertise avec les directions partenaires du SAPA, de la santé mentale et de la jeunesse, afin de relever ensemble les défis liés aux clientèles communes.
La perspective inclut l’actualisation et le déploiement du programme spécialisé DIL-DIM, centré sur le principe d’autodétermination des personnes ayant une déficience intellectuelle légère à moyenne. Elle vise également l’adaptation des outils et des interventions en tenant compte de la complexité des situations et de l’importance de la prévention primaire et secondaire des troubles de comportement et troubles graves du comportement (TC-TGC). Enfin, elle soutient l’harmonisation de la pratique clinique des intervenants et la consolidation des approches cliniques, notamment l’approche positive.
Outils cliniques
Outils d'évaluation
Sans être exclusif au programme déficience intellectuelle légère à modérée, voici les principaux outils utilisés par les intervenants du programme :
- Échelle d’autodétermination du LARIDI
- Outil d’appréciation du niveau de réalisation de l’autodétermination pour les adultes présentant une déficience intellectuelle
- Inventaire des habiletés pour rester temporairement seul chez soi (IHRTS) (enfant, adolescent, adulte)
- Inventaire des habiletés pour la vie en appartement (IHVA)
- Système d’évaluation du comportement adaptatif (ABAS-II ou ABAS-III)
- Grille de dépistage rapide des risques de TGC
- Échelle d'évaluation des comportements problématiques II, révisée (EGCP-II-R)
- Grille d’observation et de dispersion des comportements
- Grille AUDIS
- Instrument d’évaluation des connaissances et attitudes relatives à la sexualité (ÉCARS)
- Portrait des comportements sexuels chez les personnes présentant une DI ou un TSA : pour une meilleure compréhension
- Inventaire des conséquences de l’agression sexuelle chez les personnes adultes victimes présentant une DI
- Questionnaire de repérage de la démence chez les individus ayant une déficience intellectuelle (QRDIDI)
- Programme ADOPRO
- Outil d’appréciation et d’intervention quant aux habiletés de régulation des émotions (AIHRE)
- Programme Éducation à la vie affective, amoureuse et sexuelle (ÉVAAS)
- Guide Santé sexuelle, vie intime, affective et amoureuse DI-TSA (GUI-10215)
Capsules vidéos
- Zumba
- Faire sa routine - créer ses outils
- Sécurité avec Internet et réseaux sociaux
- Stratégie pour développer l'autonomie
- L'importance de la routine
- 123, relations d'aide
- L'analyse fonctionnelle
- Retour efficace
Documentation pertinente
- Programme spécialisé en déficience intellectuelle légère à modérée
- Résumé du programme spécialisé en déficience intellectuelle légère à modérée
- Dépliant à venir
Vignette clinique
Référence interprogramme programme déficience intellectuelle légère à modérée
- Formulaire à venir