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Nos directions/Direction des services de soutien à .../Soutien à domicile (SAD)

Soutien à domicile (SAD)

Notre mission

Description

Notre mission est de favoriser le maintien des individus dans leur milieu de vie naturel, que ce soit : 

  • À domicile;
  • En résidences privées pour aînés (RPA);
  • En ressources intermédiaires ou de type familial (RI-RTF). Le SAD travaille en complémentarité avec les intervenants de l'équipe RI-RTF. Pour en savoir plus, consultez la page RI-RTF-RPA.

Des services de soutien à domicile mis en place de manière précoce favorisent l'autonomie des personnes vulnérables afin qu'elles puissent demeurer dans leur milieu de vie le plus longtemps possible.

Les intervenants du soutien à domicile appliquent une approche de partenariat qui contribue à ce que l'expérience vécue par l'usager et ses proches respecte ses attentes, ses besoins et favorise son autodétermination. Ils travaillent en étroite collaboration avec les partenaires de la communauté afin d'offrir des services diversifiés répondant aux besoins de l'usager.

Notre clientèle

clientele-sad

Notre équipe

À la rencontre de notre équipe du SOUTIEN À DOMICILE, qui travaille en collaboration avec les usagers, leurs proches et nos experts à préserver l'autonomie des personnes vivant avec une incapacité.

Notre équipe en action : 🎥 Vidéo

📷 Un aperçu de notre équipe multidisciplinaire en images

Stéphanie
Infirmière		 Marie-Claude
Agente administrative		 Audrey
Travailleuse sociale		 Wai Jan
Physiothérapeute
Geneviève
Inhalothérapeute		 Willy
Préposé aux bénéficiaires		 Marie-Andrée
Technicienne en éducation spécialisée		 Joanie
Auxiliaire aux services de santé et sociaux
Joanie
Nutritionniste		 Ariane
Ergothérapeute		 Anne-Marie
Infirmière praticienne spécialisée		 Andréanne
Chef de programme
« Ce qui m’anime le plus dans mon travail, c’est de faire preuve de créativité pour trouver des solutions et de l’équipement qui permettent aux usagers de conserver leur autonomie et leur dignité dans le confort de leur domicile. »
- Ariane, ergothérapeute
« Comme PAB, je donne le meilleur de moi-même. Je veux donner des soins aux usagers, comme si c'était à mes propres parents. » 
- Willy, préposé aux bénéficiaires
« J'adore le métier d'ASSS. Ce qui m'importe le plus est le bien être de mes usagers. J’aime aussi les faire rire, ça n'a pas de prix ! » 
- Joanie, auxiliaire aux services de santé et sociaux

La pratique en SAD se caractérise par la grande autonomie de ses professionnels. Ils doivent posséder un solide jugement clinique et utiliser tous les outils à leur disposition afin d’intervenir au maximum de leur champ de pratique. L'expertise en soutien à domicile se distingue des pratiques disciplinaires réalisées en établissement par l’évaluation du milieu de vie de la personne usagère et des interactions physiques et sociales qui y sont rattachées.

Évaluation globale des besoins

L’évaluation globale des besoins se fait par un intervenant du soutien à domicile en collaboration avec la personne usagère et ses personnes proches aidantes (PPA) afin de déterminer les facteurs de risque et de vulnérabilité permettant d’établir les besoins réels. Un plan d’intervention déterminera les soins et services qui seront offerts autant par le soutien à domicile que par les organismes de la communauté.

Capsules vidéos pour les usagers

Trousse à outils développée par le CISSS de la Montérégie-Centre :

Capsules en français :

Capsules en anglais : 

Équipes d'aide à domicile

Équipes de soins infirmiers

L'offre de services en soins infirmiers en soutien à domicile vise à permettre aux personnes âgées et aux personnes ayant des besoins spécifiques de rester chez elles le plus longtemps possible et d’éviter les recours inutiles à l’hospitalisation permettant de prévenir les complications chez cette clientèle vulnérable. En fonction des besoins des usagers correspondant aux critères du programme SAD, l’équipe de soins infirmiers du soutien à domicile offre : 

Équipes psychosociales

Les équipes psychosociales du SAD comprennent plusieurs intervenants de champs d’exercice complémentaires permettant ainsi une meilleure réponse aux besoins psychosociaux et psychoéducatifs, tels que: travailleurs sociaux, techniciens en travail social, agents de relations humaines, psychoéducateurs et éducateurs spécialisés. Le but des interventions est d’atteindre un équilibre entre les besoins de la personne usagère et de ses proches et la capacité de l’environnement à répondre à ces besoins. 

En fonction des besoins des usagers correspondant aux critères du programme SAD, les intervenants psychosociaux peuvent être sollicités pour des motifs tels que des situations de handicap liées à : 

  • Un besoin de soutien concernant les mécanismes de protection juridiques (incluant l’évaluation pour l’ouverture ou la réévaluation d’une mesure de représentation)
  • Un besoin de soutien dans le processus de différentes transitions de vie de la personne usagère (deuil, perte d’autonomie, changement de milieux de vie, etc.)
  • Une situation de maltraitance
  • Des problèmes socio-économiques ayant un impact sur le maintien à domicile
  • Des enjeux liés à la santé mentale fragile ou au risque suicidaire

En fonction des besoins des usagers correspondant aux critères du programme SAD, les intervenants en psychoéducation peuvent être sollicités pour des motifs tels que des situations de handicap liées à :

  • Des comportements problématiques susceptibles d’avoir des conséquences importantes sur l’intégrité de la personne usagère ou ses proches
  • Des habiletés sociales ou relationnelles (ex: fonctionnement en groupe, retrait social, etc.)
  • Des capacités de gestion des émotions ou de résolution de problèmes
  • La motivation, la participation, la collaboration ou l’engagement de la personne usagère

Espace clinique

Référentiel de compétences

Ma pratique professionnelle

Équipes de réadaptation 

Les équipes de réadaptation du SAD regroupent des ergothérapeutes, des professionnels de la physiothérapie (physiothérapeutes et technologues en physiothérapie) et des kinésiologues. Le but des interventions en ergothérapie est d’amener la personne usagère souffrant d’un dysfonctionnement physique ou mental à un niveau d’autonomie fonctionnelle optimale lui permettant un maintien à domicile. Le kinésiologue vient compléter l’équipe par des interventions visant notamment à prévenir le déconditionnement, maintenir et développer des capacités physiques favorisant le maintien à domicile. 

Espace clinique

Référentiel de compétences

Ma pratique professionnelle

Équipes d'inhalothérapie

Le but des interventions en inhalothérapie à domicile est de maintenir, rétablir ou assister la fonction des voies respiratoires par l’utilisation d’un respirateur artificiel ou de tout autre appareil d’oxygénation ou par l’administration de médicaments par les voies respiratoires favorisant le maintien à domicile. 

Les inhalothérapeutes sont aussi appelés à collaborer avec l’équipe médicale pour l’évaluation diagnostique des troubles respiratoires e l'évaluation de l’état cardiorespiratoire de la personne usagère avant, pendant et après un traitement.

Espace clinique

Référentiel de compétences

Ma pratique professionnelle

Documents

Équipes de nutrition clinique

L’équipe de nutrition clinique au SAD est composée de nutritionnistes dont le but des interventions est de maintenir, rétablir ou améliorer l’état nutritionnel, la santé et la qualité de vie de la personne usagère afin d’assurer son maintien à domicile. Elles procèdent à l’évaluation de l’état nutritionnel, déterminent un plan de traitement nutritionnel, incluant la voie d’alimentation appropriée, surveillent l’état nutritionnel et font les ajustements nécessaires selon la condition de la personne usagère et sa réponse au traitement.

Espace clinique

Référentiel de compétences

Ma pratique professionnelle

Nos services

Services d'aide à domicile

Les services d’aide à domicile sont les soins et services qui visent à soutenir l’usager dans les activités de la vie courante. Ils sont offerts au domicile de l’usager par l’établissement ou par les partenaires de sa communauté. Ils comprennent plusieurs types de services, soit les services d’assistance personnelle, les services d’aide aux AVD, les services de soutien civique, d’assistance à l’apprentissage et d’appui aux tâches familiales, ainsi que les autres services d’aide à domicile complémentaires.

Les prestataires de services d'aide à domicile peuvent être : 

  • L'établissement (ASSS/PAB)
  • Un organisme d’aide à domicile (une entreprise d'économie sociale en aide à domicile (EÉSAD), une entreprise privée, un organisme communautaire, etc.)
  • Une RPA
  • Un travailleur engagé de gré à gré dans le cadre de la modalité de l’allocation directe (AD)/chèque emploi-service (CES)

ASSS RASSURÉ

Le programme « Ressource dédiée à l’Accompagnement et au Soutien pour la Sécurité de l’Usager de Retour à domicile après un Épisode de soin » (RASSURÉ) permet aux aînés de retourner à domicile en toute sécurité après un épisode de soin à l’hôpital et d’éviter qu’on les réhospitalise.

Pour en savoir plus, consultez la page Programme RASSURÉ.

ASSS DÉSIGNÉ

Hébergement à domicile (HAD)

Définition du service d'hébergement à domicile

L’hébergement à domicile (HAD) désigne une intensité de services pour un usager en perte d’autonomie physique et/ou cognitive significative. Il inclut des soins et des services liés à la surveillance et à l’aide aux différentes activités de la vie quotidienne et domestique. Cet usager est en attente d’un hébergement de longue durée ou bien il reçoit des soins de fin de vie à la maison. Ce type de service est offert en continu pour une période minimale de 5 heures par jour et une période maximale de 12 heures par jour.

Outils administratifs

Soins intensifs à domicile (SIAD)

Services de soins infirmiers 24/7

Afin de répondre aux situations d’urgences particulières pouvant se présenter, le SAD s’assure que les services de soins infirmiers sont accessibles aux usagers connus des services de SAD en tout temps (24 heures par jour, 7 jours sur 7), par la mise en place d’une couverture de garde.

Soins post-aigus à domicile (SPAD)

Les soins post-aigus à domicile (SPAD) s’adressent à une clientèle nécessitant des services de physiothérapie suite à un séjour en unité de soins de réadaptation post-aigus ou un séjour hospitalier. Ces services permettent de réduire la durée moyenne de séjour aux unités de soins de réadaptation post-aigus ou en centre hospitalier et ainsi réduire l’attente pour obtenir des services de réadaptation dans ces unités. Par-dessus tout, ils répondent au besoin des usagers de retourner dans leur milieu de vie dès que possible, favorisant ainsi une plus grande autonomisation dans leur réadaptation. 

Les services en collaboration avec nos partenaires et la communauté

Allocation autonomie à domicile (AAD)

Définition de l'allocation autonomie à domicile (AAD)

allocation-autonomie-domicile-aad

L’allocation autonomie à domicile (AAD) est une modalité de prestation de services de soutien à domicile pouvant, dans certains contextes, être choisie par l’usager et l’intervenant. Cette modalité permet à l’usager de sélectionner et d’employer le travailleur de son choix qui dispensera certains de ses services de soutien à domicile, dans le respect de certaines balises. Cette modalité vise à prévenir l’épuisement des proches de l’usager et soutenir l’usager ou la personne proche aidante (PPA) dans son rôle d’employeur en simplifiant les tâches administratives liées à la paie. Cette personne est considérée comme un travailleur domestique au sens de la Commission des normes et de l’équité de la santé et de la sécurité du travail (CNESST).

Cadre de référence - Allocation autonomie à domicile
Feuillet synthèse du cadre de référence AAD (Le Cadre en bref)
Allocation autonomie à domicile (AAD) - Foire aux questions

Capsules vidéos

Modalités allocations autonomie à domicile (AAD) (2026)
Outils administratifs

Services achetés en RPA (NE PAS UTILISER - VEUILLEZ VOUS RÉFÉRER AUX SERVICES PAP)

Définition des services achetés en RPA

Un service acheté en résidence privée pour aînés (RPA) se traduit par un soin ou un service donné à un usager du soutien à domicile par l’exploitant de la RPA. Suite à l’évaluation des besoins de l’usager par un professionnel du soutien à domicile (SAD), la modalité du service acheté peut être choisie si l’usager ou la personne proche aidante (PPA), l’exploitant de la RPA et l’intervenant conviennent que c’est la meilleure modalité pour répondre aux besoins de l’usager. Une entente d’achat de services est par la suite conclue entre l’exploitant de la RPA et le CISSS de Montérégie-Ouest afin que l’exploitant rende le soin ou le service requis à l’usager.  

Capsules vidéos
Outils administratifs

Programme d'allocation personnalisée en RPA

Définition du programme d'allocation personnalisée en RPA

Le programme d’allocation personnalisée en RPA (PAP) est une modalité de soutien à domicile destinée aux usagers résidant en résidence privée pour aînés (RPA). Il vise à soutenir financièrement l’usager afin qu’il puisse recevoir, par l’exploitant de la RPA, les services requis par son état de santé lorsque ceux-ci sont évalués, reconnus et non comblés par une autre modalité. À la suite de l’évaluation des besoins de l’usager par un professionnel du soutien à domicile (SAD), la modalité du PAP peut être choisie si l’usager ou la personne proche aidante (PPA), l’exploitant de la RPA et l’intervenant conviennent que c’est la meilleure modalité pour répondre aux besoins de l’usager. Une entente est par la suite conclue entre l’usager ou sa PPA, l’exploitant de la RPA et Santé Québec Montérégie-Ouest afin que l’exploitant rende le soin ou le service requis à l’usager.   
 
L’allocation à l’usager en RPA complète les autres modalités de SAD (ASSS, EÉSAD, AAD) et vise à favoriser le maintien à domicile en RPA. 

Guide PAP pour les établissements de Santé Québec
Feuillet d'information Santé Québec - Allocation personnalisée en RPA (PAP)
Feuillet d'information Santé Québec - Allocation personnalisée en RPA (PAP) - version anglaise

Capsule vidéo :

Outils administratifs

Organismes communautaires

Services sociaux et communautaires

Pour en savoir plus, consultez la page : https://www.211qc.ca/

Organismes de répit

À venir

Entreprises d’économie sociale en aide à domicile (EÉSAD)

À venir

Programme d'exonération financière

Le Programme d’exonération financière pour les services d’aide domestique s’adresse aux personnes couvertes par le régime d’assurance maladie qui bénéficient des services d’une entreprise d’économie sociale en aide domestique reconnue par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Le programme offre une aide financière fixe ou variable. Celle-ci prend la forme d’une réduction du tarif horaire demandé par l’entreprise d’économie sociale pour fournir ces services. Les services d’aide domestique pour lesquels une personne reçoit une indemnité en vertu d’un régime public (ex. : Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail, Société de l’assurance automobile du Québec, Anciens Combattants Canada) ou en vertu d’un régime privé d’assurance ne sont pas admissibles au programme. 

Cheminement de la demande

Pour qu'un usager puisse bénéfécier de ce programme, acheminer une demande au Guichet d'accès aux services de soutien à l'autonomie.

Crédit d'impôt des aînés

Prêt d'équipement

Services d'hébergement 

Hébergement temporaire

L’hébergement temporaire s’adresse principalement, mais non exclusivement, aux personnes âgées en perte d’autonomie et à leur réseau de soutien. Ce programme a pour objectif de favoriser le maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie, en offrant un soutien sous forme de répit ou de gardiennage à leur famille et leurs proches qui en assument la prise en charge à domicile. Ce service s’offre habituellement sur une base planifiée avec l’intervenant pivot. 

Pour en savoir plus, consultez la page Services d’hébergement temporaire.

Centres de jour

Les activités des centres de jour ont lieu à l’intérieur des centres d’hébergement, mais s’adressent aux usagers à domicile. Elles s’adressent également aux proches aidants de ces personnes qui nécessitent soutien, conseils ou répit pour poursuivre leur rôle.

Les activités visent à améliorer ou à maintenir l’autonomie des personnes et, dans certains cas, à ralentir la progression d’une maladie dégénérative.

Des activités thérapeutiques et de l’aide aux adultes en perte d’autonomie physique, psychologique ou sociale sont offertes par l'intermédiaire de services de transport, de repas, de soins de santé, de réadaptation physique et de soutien psychosocial.

Nos centres de jour sont localisés dans les endroits suivants :

  • Beauharnois (fermeture prévue au cours de 2026)
  • Châteauguay
  • Coteau-du-Lac
  • Île-Perrot
  • La Prairie
  • Ormstown
  • Rigaud
  • Saint-Rémi
  • Salaberry-de-Valleyfield
  • Vaudreuil-Dorion

Consultez le Règlement sur les critères d'accès en centre de jour à la Direction du programme Soutien à l'autonomie des personnes âgées (DPSAPA). (Nouvelle version à venir)

Comment faire une demande

Contacter le Guichet d'accès aux services de soutien à l'autonomie

Pour en savoir plus, consultez la page Guichet d'accès aux services de soutien à l'autonomie.

Où nous trouver

Trouvez les coordonnées de nos CLSC en consultant la page Nos installations.

Direction:
DSSADG
Dernière mise à jour:
Septembre 2026

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