Continuum AVC
| Qu'est-ce que le Continuum AVC? |
Lors d’un accident vasculaire cérébral (AVC), environ 1,9 million de neurones sont détruits chaque minute après l’apparition des symptômes, et ce, de manière permanente et irréversible. Il s’agit d’une urgence médicale où chaque minute compte et peut faire la différence entre un rétablissement complet et une incapacité persistante. C’est pourquoi toutes les étapes (soins, transitions) doivent être optimisées pour limiter les séquelles et maximiser les chances de rétablissement.
Le Continuum de services pour les personnes à risque de subir ou ayant subi un AVC représente un ensemble de soins et services définis et organisés. Cette trajectoire de soins unique et fluide est basée sur les meilleures pratiques et vise à améliorer la continuité, la qualité et l’accès à ces services. L’objectif est d’offrir aux personnes les soins rapidement, dès l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, de manière à réduire les délais pour limiter les séquelles et favoriser la récupération des capacités motrices et cognitives.
Pour en savoir plus: Programme Continuum AVC
| Développement des compétences |
Guide des formations pour le continuum AVC - CISSSMO
Vous y trouverez une liste de formations ciblées par titre d'emploi et par milieu de pratique.
Boîte à outils : Tout sur l'AVC
| Références et ressources |
- Pratiques optimales en AVC
- Trousse d'outils cliniques - phases hyperaiguë et aiguë (MSSS)
- Orientations ministérielles
| Informations pertinentes, ressources et outils par phase du continuum |
Sensibilisation
- Sensibiliser la population à l’importance de contacter immédiatement le 911 : chaque minute compte!
- Le temps de réaction avant de demander une aide médicale est déterminant pour l’évolution de la personne subissant un AVC.
Malheureusement, 66 % des personnes ayant subi un AVC ne se rendent pas à l’hôpital à temps pour recevoir les traitements appropriés, ce qui entraîne des séquelles importantes ou même la mort (MSSS, 2017). La reconnaissance des signes de l’AVC par la personne touchée ou ses proches est primordiale afin d’être en mesure de respecter les délais et ainsi optimiser les traitements.

*L'acronyme VITE permet de reconnaître à la fois les signes de l'AVC et de l'accident ischémique transitoire (AIT)
Ressources et outils
- Signes de l’AVC | Fondation des maladies du cœur et de l’AVC
- Les types d’AVC | Fondation des maladies du cœur et de l’AVC
- Accident ischémique transitoire (AIT) | Fondation des maladies du cœur et de l’AVC
Prévention primaire
La prévention primaire de l’accident vasculaire cérébral (AVC) vise à agir sur les facteurs de risque afin de prévenir le développement de la maladie.
L’adoption de saines habitudes de vie pourrait à elle seule réduire jusqu’à 80 % le risque de maladies cardiovasculaires et d’AVC précoces (Fondation des maladies du Cœur et de l’AVC du Canada, 2026).
Pourtant, selon un sondage mené en 2025 par la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada, 1 personne sur 2 ne connaît pas ses propres facteurs de risque. Cette méconnaissance est préoccupante, sachant que 9 Canadiens sur 10 présentent au moins un facteur de risque d’AVC (Fondation des maladies du Cœur et de l’AVC du Canada, 2019).
Les femmes sont exposées à des facteurs de risque additionnels spécifiques à leur sexe, mais seulement 11 % d’entre elles sont en mesure d’en nommer au moins un (Fondation des maladies du Cœur et de l’AVC du Canada, 2026).
Il est donc essentiel de sensibiliser la population aux différents facteurs de risque et de proposer un accompagnement adapté afin de soutenir leur prise en charge et leur gestion.
Ressources et outils
- Dépistage des facteurs de risque :
- Vérif-risques (site internet avec génération d’un plan personnalisé d’action)
- Connaissez-vous votre risque de maladie du cœur et d’AVC?
- Répertoire des ressources en prévention primaire de l'AVC (destinées aux usager(ère)s et aux intervenant(e)s)
- Portail santé Montérégie- AVC
- Feuillet apnée du sommeil français et anglais
Phase hyperaiguë
- 0-24 h
- Correspond à la phase: début des symptômes, arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, urgence et soins intensifs
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- L’équipe urgence AVC est composée de personnel spécialisé et peut être mobilisée rapidement pour prendre en charge les usagers dès leur arrivée et offrir des soins interdisciplinaires basés sur les pratiques optimales, et ce, dans les délais recommandés.
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Ressources et outils
- Guide d'accompagnement: phase hyperaiguë du Continuum AVC (en révision)
- Formulaire Mise en tension de la salle d’urgence par les SPU
- CLI-60159 – Triage et suivi AVC
- Évaluation médicale AVC (combinaison des 3 formulaires CLI-60692, CLI-60162, CLI-60364)
- CLI-60692 - Évaluation médicale - Accident vasculaire cérébral
- CLI-60162 - Échelle modifiée de Rankin (mRS)
- CLI-60364 - National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
- OIPI-794 – Thrombolyse lors d'AVC aigu
- AMC-DSIEU-6149 - Reconstitution et administration de la Tenecteplase
- AMC-DSIEU-6071 – Reconstitution et administration de l’altéplase
- OIPI-806 - Admission AVC post-thrombolyse
- OIPI-702 – Admission AVC non thrombolysé
- CLI-60161 - Dépistage de la dysphagie
- Fiche d'information : Accident ischémique transitoire ou ischémie cérébrale transitoire?
Dépliants et feuillets pour les usagers et usagères
- Feuillet AIT français et anglais
- Feuillet apnée du sommeil français et anglais
- Feuillet ressources de soutien après un AVC français et anglais
Affiches
Phase aiguë
Admettre les usagers ayant subi un AVC directement sur une unité AVC, et ce, le plus rapidement possible.
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- Correspond à la période d'hospitalisation (jours 1-7)
- Unité physiquement distincte
- Équipe interdisciplinaire avec expertise spécialisée en soins AVC
- Médecins, infirmières, physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, nutritionnistes, travailleuses sociales
- Les membres de l’équipe entreprennent très tôt le processus de réadaptation, se rencontrent régulièrement et sont dans un processus de formation et d’apprentissages continus afin de développer et maintenir leur expertise en AVC
-
L’unité AVC est l’un des éléments incontournables d’un centre secondaire. Une visite de désignation – centre secondaire en AVC sera effectuée par le MSSS ultérieurement pour vérifier si les standards de qualité s’y retrouvent.
Ressources et outils
- Guide d'accompagnement: phase aiguë du Continuum AVC (en révision)
- BRU-90013 Suivi systématique AVC
- CLI-60161 Dépistage de la dysphagie
- CLI-60174 Échelle neurologique canadienne (ENC)
- CLI-60251 Dépistage du risque de lésions de pression selon Braden
- Dépistage des troubles du langage :
- CLI-60748 Language Screening Test - Québec LAST-Q-version A
- CLI-60749 Language Screening Test – Québec LAST-Q version B
- DIR-10374 Dépistage des troubles du langage chez les personnes ayant subi un AVC
- Capsule vidéo LAST-Q - Formation - Vidéo éclair
- CLI-60186 Mini Balance evaluation systems test (Mini-BESTest*) version française
- CLI-60445 - Évaluation Chedoke-McMaster de l'AVC - Inventaire d'activités (CMSA-IA)
- CLI-60446 - Évaluation Chedoke-McMaster de l'AVC - Inventaire des déficiences (CMSA-ID)
- CLI-60447 - L'inventaire de Chedoke des activités de la main et du bras (CAHAI)
- CLI-60180 Chedoke-McMaster Douleur à l’épaule
- CLI-60364 National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
- CLI-60205 - Montreal cognitive assessment (MoCA) version 8.1 - français et anglais
- CLI-60206 - Montreal cognitive assessment (MoCA) version 8.2 - français et anglais
- CLI-60207- Montreal cognitive assessment (MoCA) version 8.3 - français et anglais
- CLI-60160 Plan d'intervention interdisciplinaire (PII)
- Dépistage de la dépression :
- CLI-60231 - Questionnaire sur la santé du patient (QSP-9)
- CLI-60131 - Échelle de dépression gériatrique - version courte français et anglais
- CLI-60457 – Stroke aphasic depression questionnaire version hôpital
- PRC-DSMREU-1000 Collecte du score de l'Échelle modifiée de Rankin 90 jours post-AVC
- Fiche d'information : Accident ischémique transitoire ou ischémie cérébrale transitoire?
Dépliants et feuillets pour les usagers et usagères
- Feuillet AIT français et anglais
- Feuillet apnée du sommeil français et anglais
- Feuillet ressources de soutien après un AVC français et anglais
- Feuillet préparation rencontre plan d'intervention interdisciplinaire (PII) français et anglais
Affiches
Phase de réadaptation post-AVC et relance
- Réduire l’attente et respecter les délais prescrits. Favoriser une réadaptation précoce et adaptée à l’aide des intervenants spécialisés et formés pour cette clientèle. Faciliter la réintégration et le maintien de l’usager dans la communauté.
- Jours 8 à 90
Ressources et outils
- GUI-10271 - Guide d'accompagnement phases de réadaptation et de réintégration AVC
- AMC-DSMREU-10246 Aide-mémoire rencontres inter AVC
- FDOP-10286_Fiche descriptive - Outil publié | Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (plusieurs outils version 8 au choix, voir documents associés)
- Dépistage de la dépression : CLI-60231 - Questionnaire sur la santé du patient (QSP-9)
- Dépistage de la dépression : CLI-60457 – Stroke aphasic depression questionnaire version hôpital
- Dépistage de la dépression : CLI-60131 Échelle de dépression gériatrique - Version courte (15 questions)
- Dépistage de la dépression : CLI-60131A Échelle de dépression gériatrique - Version courte (15 questions) - version anglaise
- Erasmus Modified Nottingham Sensory Assessment (EmNSA)
- Échelle de Braden
- CLI-60602_Instrument de mesure de l'indépendance fonctionnelle (MIF)
- CLI-60445 – Évaluation Chedoke-McMaster de l’AVC – Inventaire d’activités
- CLI-60446 – Évaluation Chedoke-McMaster de l’AVC – Inventaire des déficiences
- CLI-60447 – L’inventaire de Chedoke des activités de la main et du bras
- CLI-60180 Chedoke-McMaster Douleur à l’épaule
- CLI-60186 CLI-60445 – Mini balance evaluation systems test (Mini BESTest)
- CLI-60302 - Bilan des services réadaptation post-AVC
- CLI-60161 Dépistage de la dysphagie
- CLI-60384 - Collecte de données - réadaptation externe - clientèle AVC
- PRC-DSMREU-10000 Collecte du score de l'Échelle modifiée de Rankin 90 jours post-AVC
Questions et réponses (à venir)
Pour toute question en lien avec le Continuum AVC, communiquez à l'adresse courriel : dsmreu.cisssmo16@ssss.gouv.qc.ca

