Suivi de la MPOC : un levier supplémentaire pour améliorer la trajectoire de soins
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une affection respiratoire progressive qui touche une proportion importante de la population adulte, en particulier les personnes âgées. Elle se manifeste notamment par de l’essoufflement, une toux chronique et la production d’expectorations.
En raison de ses symptômes et de son évolution, cette maladie entraîne fréquemment des consultations à l’urgence, des hospitalisations et des réadmissions. Ainsi, les personnes atteintes de MPOC font partie des clientèles qui présentent les taux de réhospitalisation les plus élevés.
Une approche renforcée pour le suivi
Dans ce contexte, le protocole MPOC intégré à la plateforme LeoMed agit comme un filet de sécurité supplémentaire, en complément des suivis téléphoniques systématiques déjà en place par le service de suivi posthospitalisation (SPH).
Un appel systématique par l’infirmière est d’ailleurs réalisé dans les 48 à 72 heures suivant le congé pour les usagers atteints de MPOC. Cette approche contribue à un suivi plus structuré et proactif des usagers à risque et vise à améliorer la situation actuelle en matière de réhospitalisations.
Le protocole MPOC prévoit un suivi posthospitalisation sur une période d’un mois, comprenant :
- l’envoi hebdomadaire de questionnaires pour évaluer l’état de l’usager (stable, en amélioration ou en détérioration);
- la transmission de contenus éducatifs tout au long du mois, afin de soutenir l’autogestion de la condition.
Un des premiers usagers à bénéficier de ce service se dit très satisfait du suivi, qu’il juge efficace et rassurant, notamment grâce à l’accessibilité du suivi infirmier.
Le rôle de LeoMed
LeoMed, plateforme québécoise de télésurveillance médicale, permet l’envoi de questionnaires numériques aux usagers ou à leurs proches (par SMS ou courriel), afin de soutenir le suivi clinique à distance et favoriser une prise en charge plus proactive.
Visuel de la plateforme LeoMed présentant les étapes du protocole, incluant les actions prévues pour l’usager, leur fréquence et le message texte automatisé envoyé.
Pour plus d’information, nous vous invitons à consulter la page du service de suivi posthospitalisation.
Direction des soins infirmiers (DSI)