Gestion par trajectoire de soins et de services (GTSS)

Le Centre de santé et de services sociaux de la Montérégie-Ouest (CISSSMO) amorce le déploiement d’un modèle de gestion par trajectoires de soins et de services (GTSS). Cette approche vise à assurer une meilleure fluidité des soins, une coordination renforcée entre les partenaires, internes et externes, et une expérience centrée sur les besoins réels des usagers et de leurs proches.
 
Dès les premières étapes du déploiement, l’équipe responsable de la GTSS a reconnu l’importance de se doter d’un guide clair et accessible, adapté aux futurs usagers partenaires et à leurs proches souhaitant comprendre le modèle afin de s’y impliquer activement et de contribuer à l’amélioration continue des trajectoires.

C’EST QUOI?

C’est organiser nos services autour des besoins réels de la population pour offrir des soins et services plus simples, plus fluides et plus efficaces.

• Améliorer la qualité, l’accessibilité et la continuité des soins
• Soutenir la performance organisationnelle
• Favoriser l’amélioration continue et l’innovation
• Renforcer la gouvernance clinique et la collaboration interprofessionnelle

ILLUSTRATION D'UNE TRAJECTOIRE DE SOINS ET DE SERVICES

Les versions subséquentes intégreront les ajustements découlant des commentaires et des recommandations formulés par les usagers partenaires et les équipes impliqués, dans une perspective d’amélioration continue. 

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Boîte à outils

Document de référence pour la GTSS

👉 Gestion par trajectoire de soins et de services Les objectifs du présent guide sont :  D'offrir une compréhension commune des fondements et des principes de la gestion par trajectoire. De permettre aux différents acteurs de l’organisation, aux partenaires du réseau ainsi qu’aux usagers et à leurs proches d’acquérir une connaissance de base de la méthodologie de développement d’un modèle de gestion par trajectoire. De clarifier les modalités de participation des usagers partenaires à chacune des étapes de la démarche. Le document est structuré en trois sections :  Présenter le CISSSMO et les raisons qui soutienir le déploiement de ce modèle de gestion. Expliquer les principes du modèle GTSS et mettre en lumière l’importance centrale de l’implication des usagers partenaires dans la démarche. Décrire les grandes étapes du processus et préciser concrètement comment les usagers partenaires s’intègrent et contribuent à chacune d’elles. Ce document se veut évolutif.

Vidéo explicatif sur la gestion par trajectoire 

Napperon explicatif 

👉 Napperon explicatif : Gestion par trajectoire de santé et service

Comment améliorer la trajectoire?

En partant des besoins de la population, pas de services.

Problèmes fréquents qui nuisent à la trajectoire

Structure de gouvernance

La réalisation et la coordination des trois étapes de la gestion par trajectoire reposent sur une structure de gouvernance formelle. Celle-ci est mise en place et pilotée par une personne responsable de la trajectoire.

Selon leurs rôles et responsabilités, les usagers partenaires ainsi que les autres participants sont regroupés au sein de différents comités. Cette structure permet d’assurer un arrimage clair entre les orientations stratégiques, la planification tactique et les actions opérationnelles.

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Consultez nos différentes trajectoires 

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) 

• Visitez la page Intranet : Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique (MPOC)
  Page disponible pour le personnel qui permet de centraliser l’ensemble des outils MPOC au CISSSMO.

• Visitez la page Extranet : Réservée à la clientèle MPOC
  Page web disponible à la population qui permet de centraliser l’ensemble des outils MPOC utiliser sur le territoire et faciliter l’auto-gestion des soins

🚧 EN TRAVAIL 🚧

+ Diàbète 

+ Insuffisance cardiaque

+ Autre trajectoire à venir...

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Notre mission est d'améliorer l’expérience de l’usager et la qualité des soins et services