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Équipe spécialisée en gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence

En adoptant une approche non-pharmacologique, l'équipe spécialisée en gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) a pour mandat d’offrir, dans le milieu de vie de l’usager, des services spécialisés d’évaluation et d’intervention de courte durée concernant les problématiques associées aux SCPD pour qui des interventions de base ont déjà été tentées.

Les équipes de 1ère ligne réfèrent vers l’équipe spécialisée SCPD si :

Présence d’un problème pour lequel l’équipe requiert du soutien
SCPD complexes, complexité diagnostique, thérapeutique, comorbidités complexes, etc.
SCPD persistants
Résultats non-satisfaisants des interventions tentées
Risques au plan physique et psychosocial pour l’usager

L’équipe interdisciplinaire est constituée de plusieurs professionnels :

Infirmière clinicienne
Travailleur social
Psychoéducateur
Éducateur spécialisé

Cette équipe aide à trouver les facteurs causals, provocants et aggravants des SCPD. Ces symptômes regroupent un ensemble de manifestations cliniques telles que :

tableau-scpd

Admissibilité

Critères d’inclusion

Critères d’exclusion

Diagnostic de TNC
Présence de SCPD complexe ou persistant associé à un TNCM, et ce malgré l’application d’interventions pharmacologiques et non-pharmacologiques de première intention
Intervenant-pivot impliqué dans le dossier de l’usager

Usager ne réside pas sur le territoire du CISSS de la Montérégie-Ouest^[1]
Usager hospitalisé
Condition de santé physique ou mentale nécessitant une hospitalisation ou une prise en charge aigue
Usager ayant un statut de soins palliatifs ou de fin de vie
Profil de santé mentale instable en l’absence de problématique liée au vieillissement ^[2]
Diagnostic de déficience intellectuelle en l’absence de problématique liée au vieillissement
Traumatisme crânio‐cérébral en l’absence de problématique liée au vieillissement
Problème actif d’alcoolisme ou de toxicomanie
Usager qui nécessite uniquement une expertise légale en lien avec la CSST ou assurances
Uniquement un besoin d’évaluation de la sécurité à domicile ^[3]

^[1] Dans le cas où l’usager ne demeure pas sur le territoire du CISSS de la Montérégie-Ouest, il est de préférence orienté vers un service équivalent sur son territoire. Si un tel service n’existe pas ou si l’aîné refuse cette réorientation, les services lui seront offerts par le programme sur un mode ambulatoire seulement. Aucune visite à domicile ne sera possible.

^[2] Envisager un suivi conjoint avec la DPSMD lorsque possible.

^[3] Référence pour soutien à domicile (référer au CLSC)

Documents de référence

Tout intervenant peut faire une demande de consultation lorsqu’il détecte la présence d’un SCPD complexe ou persistant ou que les interventions de base tentées ne sont pas parvenues à résoudre la situation jugée problématique.

Le formulaire de référence doit être complété et acheminé par courriel.

Formulaire de référence Demande services ambulatoires spécialisés de gériatrie

Documents à joindre à la référence :

Obligatoires	Recommandés (si disponibles)
Profil pharmacologique (-3 mois) Plan d’intervention actif ou description des interventions pharmacologiques et non-pharmacologiques tentées et leur efficacité Bilan sanguins, analyse culture d’urine Rapports de consultation médicale	Tests d’évaluation cognitive (-6 mois) MMSE ou MoCA, horloge Histoire de vie

Pour nous joindre

Courriel : cigs.cisssmo16@ssss.gouv.qc.ca
Téléphone : 450 455-6171, poste 70644

Direction:

DSSADG

Dernière mise à jour:

Octobre 2023