Tout savoir sur le nouveau programme en soins palliatifs et de fin de vie

1. Clientèle cible

Le programme s'adresse à toutes les personnes, quel que soit leur âge, atteintes d'une maladie évolutive limitant leur durée de vie. Qu'il s'agisse d'oncologie, de maladies chroniques, dégénératives, de fragilité ou de démence, notre objectif est d'offrir un soutien adapté à chaque trajectoire de soins.

Accès aux SPFV dans les milieux suivants : 

• à domicile, incluant les RPA et les RI-RTF;
• dans les CHSLD et les maisons des aînés et alternatives (MDA MA);
• dans les milieux hospitaliers;
• dans les ressources palliatives (lits dédiés, maisons de soins palliatifs).

2. Objectif général 

Notre objectif global est de préserver la qualité de vie des personnes recevant des SPFV et celle de leurs proches en visant à répondre à l'ensemble de leurs besoins et en soulageant leurs souffrances. 

3. Objectifs spécifiques 

• Répondre aux besoins des personnes recevant des SPFV, tout en respectant leurs choix, leur dignité et leur autonomie.
• Accompagner et soutenir les proches et les personnes proches aidantes, en adéquation avec leur rôle, durant tout le processus de soins palliatifs, de fin de vie et de deuil.
• Favoriser l’accès aux SPFV à travers un continuum de services fluide et coordonné.

4. Approche théorique 

Approche palliative intégrée (API) à découvrir en cliquant ici. 

5. Moyens pour atteindre les objectifs

• sensibilisation et partage d’une vision commune des SPFV;
• développement et coordination du continuum SPFV sur l’ensemble du territoire;
• développement des compétences et bien-être des intervenants, intervenantes et bénévoles en SPFV.

6. Modalités d’intervention 

• repérage précoce des personnes pouvant bénéficier des SPFV;
• évaluation globale des besoins de la personne et de ses proches;
• planification préalable des soins;
• directives médicales anticipées (DMA);
• intervention en collaboration interprofessionnelle, incluant la présence d’un ou d'une intervenante pivot;
• sédation palliative continue (SPC) et aide médicale à mourir (AMM);
• soutien et accompagnement aux personnes proches aidantes (PPA) et aux proches;
• services ambulatoires en SPFV (cliniques externes).