Médecine de jour : boîte à outils pour les médecins
16 mars 2023
Cette page regroupe les différents outils pour les médecins en lien avec la médecine de jour.
La médecine de jour a pour mission d’offrir des services ambulatoires de deuxième ligne à l’usager capable de se déplacer et dont la condition de santé ne requiert pas d’hospitalisation, mais nécessite un suivi par le milieu spécialisé de l’hôpital ou l’accès à son plateau technique.
La médecine de jour regroupe des activités de soins nécessitant de l’investigation, des traitements, de la surveillance clinique, de l’enseignement et du suivi à court, moyen ou long terme. Ces activités peuvent être offertes en une même journée ou sur plusieurs jours chez un usager dont l’état de santé est assez stable pour lui permettre de retourner à domicile entre ses rendez-vous.
Critères d’admissibilité généraux
Critères d'inclusion
L’offre de service s’adresse à l’usager de tout âge du territoire du Centre de santé et de services sociaux de la Montérégie-Ouest (CISSSMO) qui présente les besoins suivants :
- Accéder rapidement à une investigation qui nécessite le plateau technique hospitalier incluant une préparation et une surveillance en soins infirmiers étroite et étendue;
- Recevoir certains médicaments intraveineux, transfusions sanguines et traitements qui ne peuvent se donner en clinique de soins infirmiers en CLSC ou en GMF;
- Bénéficier d’un enseignement prioritaire à la suite d’une visite à l’urgence ou d’une hospitalisation pour un départ sécuritaire et, par la suite, être suivi en MDJ ou en clinique de soins infirmiers CLSC ou en GMF;
- Accéder à des services ambulatoires spécialisés de deuxième ligne à la suite d’une demande de consultation en provenance des GMF, des IPSPL ou des cliniques de soins infirmiers CLSC selon certaines conditions cliniques (antibiothérapie intraveineuse ambulatoire, soins de plaies spécialisés, soins de stomie, etc.).
Critère d'exclusion
- L’usager présente un état de santé instable qui requiert un suivi urgent et une hospitalisation de courte durée.
Offre de service
Investigation et traitements
Investigation
- Biopsies et surveillance post-examen;
- Assistance pour ponction lombaire et surveillance post ponction;
- Examens nécessitant une préparation préalable pour laquelle l’usager est incapable de procéder seul (colonoscopie, gastroscopie, écho endoscopie, etc.);
- Enseignement, soins pré examen et surveillance post CPRE (cholangio-pancréatographie rétrograde par endoscopie);
- Enseignement, soins préexamen et surveillance post échographie transœsophagienne, échographie de stress à la dobutamine, etc.;
- Test à la cosyntrophine (test au cortrosyn);
- Examens multiples coordonnés le même jour;
- Tests de provocation en allergologie (offert à l’Hôpital Anna-Laberge uniquement).
Traitement
- Surveillance post ponction d’ascite et administration d’albumine IV le cas échéant;
- Traitements spécialisés : drainage pleural, traitement en urologie (immunothérapie [BCG] intravésical), etc.;
- Traitements multiples coordonnés le même jour (soins de plaies complexes, microbiologie, évaluation vasculaire, etc.);
- Transfusion de culots globulaires et produits dérivés du sang (plaquettes, immunoglobulines intra veineuses);
- Gestion des occlusions de cathéters veineux centraux;
- Administration de médicaments intraveineux qui ne peuvent être administrés en première ligne;
- Hydratation intra veineuse pour différents types de clientèles (ex : préparation rénale, post-traitement en oncologie, etc.);
- Protocole de désensibilisation à l’aspirine.
Antibiothérapie intraveineuse ambulatoire
Objectifs
- Éviter les consultations à l'urgence, l’hospitalisation ou réduire la durée moyenne de séjour hospitalier des usagers pouvant bénéficier d’un traitement sur une base ambulatoire;
- Harmoniser et systématiser les pratiques existantes au CISSSMO en ce qui concerne l’accès à l’antibiothérapie intraveineuse ambulatoire;
- Développer une trajectoire de soins et services optimale, sécuritaire et uniformisée afin de permettre aux usagers nécessitant une antibiothérapie intraveineuse de :
- Bénéficier d’un traitement ambulatoire efficace et sécuritaire
- Diminuer les risques d’infections nosocomiales
- Reprendre leurs activités de la vie quotidienne plus rapidement
- Offrir un suivi ambulatoire spécialisé et en temps opportun selon la situation clinique de l’usager;
- En collaboration avec les médecins, assurer un suivi en clinique de relance de soins infirmiers dans le but de valider l’efficacité de l’antibiotique IV, l’assiduité au traitement et la continuité des soins.
Critères d'admissibilité
- Stabilité clinique de la maladie infectieuse;
- Nécessité d’un traitement intraveineux pour lequel l’usager accepte les modalités de traitement;
- Accès à une voie veineuse sûre et stable selon le jugement clinique de l’équipe traitante;
- Absence de solution de rechange orale;
- Moyen de communication accessible (téléphone);
- Diagnostic et plan médical et/ou chirurgical définis et clairs;
- Présence d’un lavabo avec du savon ou gel alcoolisé dans le lieu d’administration des antibiotiques;
- Accès à un réfrigérateur pour que le médicament soit conservé aux conditions optimales.
Critères d'exclusion
- Incapacité physique compromettant le traitement (ex : capacité visuelle ou auditive problématique);
- Usage actif de drogue intraveineuse ou risque significatif de rechute d’usage de drogues intraveineuses;
- Antécédents suicidaires récents.
Situations particulières qui nécessitent des approches individualisées
Usagers à risque de non-adhésion au traitement d’antibiothérapie intraveineuse ambulatoire ou à risque de présenter un résultat clinique inefficace :
- Situation sociale précaire;
- Barrière de langue;
- Manque de volonté ou collaboration avec l’équipe de soins;
- Usage abusif de toutes substances qui affaiblissent les facultés;
- Milieu de vie insalubre ou pas de domicile fixe;
- Troubles neurocognitifs ou psychopathologies instables.
Clinique de plaies complexes
La clinique de plaies complexes en médecine de jour offre l’expertise spécialisée d’une stomothérapeute en collaboration avec des médecins spécialistes et autres professionnels, ainsi que l’accès au plateau technique de l’hôpital pour une approche thérapeutique spécifique et novatrice.
Cette clinique est complémentaire aux cliniques de soins de plaies en CLSC.
Objectifs
- Fournir des soins et services interdisciplinaires spécialisés d’évaluation, d’investigation et de traitement à l’usager porteur de plaies chroniques et complexes;
- Faciliter le travail des professionnels des services de première ligne (GMF et GMFU, CLSC, CHSLD) en leur donnant accès aux services spécialisés pour l’évaluation des usagers en s’assurant que la demande reçue est orientée et priorisée adéquatement et dans les meilleurs délais;
- Éviter des hospitalisations et des visites non pertinentes à l’urgence;
- Contribuer à la fluidité de la trajectoire de soins de l’usager avec une plaie complexe incluant le retour vers son médecin de famille ou vers le professionnel du CLSC qui l’a référé.
Critères d’admissibilité
- Usager qui demeure sur le territoire desservi par le CISSSMO;
- Usager qui présente une plaie qui correspond aux caractéristiques d’une plaie complexe soit :
-
- La cicatrisation ne progresse pas normalement ou nécessite des soins avancés;
- Le processus de cicatrisation est retardé, compromis ou ne montre pas de signe de guérison malgré un plan de traitement jugé optimal.
-
Critère d'exclusion
- Usager qui présente des complications d’une plaie chirurgicale à la suite d’une chirurgie effectuée dans un autre établissement par un chirurgien n’ayant pas de privilèges au CISSS de la Montérégie-Ouest.
Clinique de stomie
Rencontre préopératoire
- Marquage et enseignement
- Préparation du plan d’enseignement selon les besoins de l’usager
En post-opératoire immédiat et suivi ambulatoire
- Visite post-opératoire à l’unité : évaluation et ajustement du plan d’enseignement et des produits
- Suivi à la clinique de stomie 6 à 8 semaines post-chirurgie
Objectifs
- Fournir des soins spécialisés d’évaluation et d’enseignement aux personnes porteuses d’une stomie, temporaire ou permanente;
- Assurer l’enseignement et la prise en charge des soins pré et postopératoires associés à une chirurgie abdominale avec création d’une stomie, incluant la sélection du site en pré opératoire;
- Détecter les facteurs de risque qui influencent les complications stomiales et péristomiales chez les personnes stomisées et mettre en place le plan d’intervention requis par les besoins de l’usager;
- Assurer le processus de continuité des soins auprès des professionnels en première ligne (infirmière CSI et GMF, GMF-U);
- Faciliter le travail des professionnels des services de première ligne en leur donnant accès aux services spécialisés d’une stomothérapeute pour l’évaluation des usagers qui présentent des complications;
- Éviter des hospitalisations et des visites non pertinentes à l’urgence;
- Contribuer à la fluidité de la trajectoire de soins de l’usager porteur d’une stomie.
Critère d’admissibilité
- Usager stomisé qui demeure sur le territoire du CISSS de la Montérégie-Ouest et qui requiert des soins spécialisés et complexes de la part d’une stomothérapeute.
Critère d’exclusion
- Usager qui présente des complications d’une plaie chirurgicale avec création d’une stomie à la suite d’une chirurgie effectuée dans un autre établissement par un chirurgien n’ayant pas de privilèges au CISSS de la Montérégie-Ouest.
📝Modalités de référence
Pour toute référence, acheminez par télécopieur :
- La requête de médecine de jour et
- Les ordonnances des examens/traitements ou suivis requis et
- Toutes notes pertinentes nous permettant d’assurer adéquatement les soins requis.
| Hôpital Anna-Laberge Télécopieur 450 699-2563 Courriel : medecinedejour.hal.cisssmo16@ssss.gouv.qc.ca |
Hôpital du Suroit |
Formulaires
Demande de service médecine de jour :
CLI-60081 Requête médecine de jour
Antibiotiques intraveineux :
- OIPI-681 Prescription médicale et demande de service pour le CLSC : Antibiothérapie intraveineuse ambulatoire
- OIPI-918 Cellulite infectieuse : Antibiothérapie intraveineuse ambulatoire
- OIPI-928 Morsure animale : Antibiothérapie ambulatoire
- OIPI-929 Infection du pied diabétique : Antibiothérapie intraveineuse ambulatoire
Fer intraveineux :
Médecine transfusionnelle :
- OIPI-653 Perfusion d'albumine 25% suite à une évacuation d'ascite
- OIPI-816 Prémédication et débit d'administration immunoglobulines intraveineuses (IGIV)
- OIPI-922 Transfusion de produits sanguins labiles usager de plus de 35 kg
Pour nous joindre
|
Hôpital Anna-Laberge Heures d'ouverture :
|
Hôpital du Suroît Heures d'ouverture :
|
Article|Clinique
Direction:
DAH-HAL